ปัญหาข้อเข่าเสื่อมในผู้สูงอายุ

อาการข้อเข่าเสื่อมในผู้สูงอายุจะมีลักษณะประมาณนี้คือ ปวดเข่าจะเป็นอาการปวดที่มักเกิดขึ้นเมื่อมีการใช้งานข้อเข่าอาจจะปวดเมื่อเดินขึ้น-ลงบันได ลุกขึ้นนั่งจากเก้าอี้หรือเดินเป็นเวลานาน อาการปวดจะเกิดมากขึ้นเมื่อใช้งานข้อเข่ามากและจะปวดน้อยลงเมื่อได้หยุดพักหรือใช้งานข้อเข่าน้อยลง อาการข้อเข่าติดแข็งอาการนี้จะเกิดขึ้นโดยเฉพาะในช่วงเช้าหรือหลังจากที่ไม่ได้เคลื่อนไหวเป็นเวลานานอาจรู้สึกว่าข้อเข่าตึงหรือลำบากในการงอหรือยืดข้อเข่า เมื่อเคลื่อนไหวข้อเข่าอาจมีเสียงกรอบแกรบ อาการเคลื่อนไหวลำบากไม่ว่าจะเป็นการเดิน การยืน หรือการทำกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับข้อเข่าจะรู้สึกไม่มั่นคงเมื่อใช้งานข้อเข่า อาการข้อเข่าบวมและอักเสบโดยข้อเข่าอาจบวมและรู้สึกร้อนหรืออักเสบเนื่องจากมีการสะสมของของเหลวภายในข้อ อาการกล้ามเนื้อรอบข้อเข่าอ่อนแรงเกิดจากการใช้งานข้อเข่าไม่เต็มที่หรือการหลีกเลี่ยงการใช้งานเนื่องจากความเจ็บปวดอาจทำให้กล้ามเนื้อรอบข้อเข่าอ่อนแรง

ข้อเข่าเสื่อมในผู้สูงอายุเกิดจากอะไร สาเหตุของข้อเข่าเสื่อมในผู้สูงอายุสามารถแบ่งได้เป็นหลายปัจจัยหลักๆ คือ อายุที่เพิ่มขึ้นโดยเมื่ออายุมากขึ้นความแข็งแรงของข้อและกระดูกโดยเฉพาะกระดูกอ่อนที่เคลือบผิวข้อเข่าจะสึกหรอและบางลงตามธรรมชาติทำให้เกิดการเสียดสีระหว่างกระดูกข้อต่อซึ่งจะส่งผลให้เกิดข้อเข่าเสื่อม สาเหตุที่เกิดจากการใช้งานข้อเข่าเป็นเวลานาน บางครั้งผู้สูงอายุอาจทำการทำงานหรือกิจกรรมที่ต้องใช้ข้อเข่าเป็นเวลานาน เช่น การเดิน การวิ่ง การยืน หรือนั่งงอเข่านานๆ อาจทำให้กระดูกอ่อนในข้อเข่าสึกหรอได้ สาเหตุจากพันธุกรรม ผู้ที่มีประวัติครอบครัวมีอาการข้อเข่าเสื่อมมีแนวโน้มที่จะเสี่ยงต่อการเกิดข้อเข่าเสื่อมมากขึ้น สาเหตุ

จากผู้สูงอายุมีน้ำหนักตัวที่เกินมาตรฐานหรือความอ้วนทำให้ข้อเข่าต้องรับน้ำหนักมากกว่าปกติซึ่งเพิ่มแรงกดดันและทำให้การสึกหรอของข้อเข่าเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว สาเหตุจากการได้รับอุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บที่ข้อเข่า เช่น การหกล้มของผู้สูงอายุ การชนหรือการเคล็ดอาจทำให้ข้อเข่าเสื่อมเร็วขึ้นโดยเฉพาะหากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง สาเหตุจากโรคประจำตัวของผู้สูงอายุ มีโรคบางชนิด เช่น โรครูมาตอยด์ (Rheumatoid Arthritis) หรือโรคเกาต์ (Gout) สามารถทำให้ข้อเข่าเสื่อมได้เร็วกว่าปกติ สาเหตุจากความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อและข้อเกิดจากการที่กล้ามเนื้อรอบข้อเข่าอ่อนแรงหรือมีความไม่สมดุลของกล้ามเนื้ออาจส่งผลให้การเคลื่อนไหวข้อเข่าผิดปกติและเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดข้อเข่าเสื่อมในผู้สูงาอยุได้ สาเหตุจากฮอร์โมนและสภาวะร่างกายบางประการ เช่น การขาดฮอร์โมนในสตรีหลังหมดประจำเดือนสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดข้อเข่าเสื่อม เนื่องจากความหนาแน่นของกระดูกลดลง

การดูแลผู้สูงอายุข้อเข่าเสื่อมทำอย่างไร การดูแลผู้สูงอายุที่มีอาการข้อเข่าเสื่อมมีหลายวิธีที่สามารถช่วยลดความเจ็บปวดช่วยป้องกันการเสื่อมสภาพเพิ่มเติมและเพิ่มคุณภาพชีวิตให้ดีขึ้นได้โดยการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับสภาพร่างกายของผู้สูงอายุโดยออกกำลังกายเบาๆ แนะนำให้ออกกำลังกายที่ไม่เน้นแรงกระแทก เช่น การเดินช้าๆ การปั่นจักรยานอยู่กับที่หรือการว่ายน้ำเพื่อช่วยเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อรอบข้อเข่าโดยไม่เพิ่มแรงกดดันต่อข้อ การทำกายภาพบำบัดโดยผู้เชี่ยวชาญสามารถช่วยลดอาการปวดและสามารถเพิ่มการเคลื่อนไหวของข้อเข่าให้ดีขึ้น การฝึกความแข็งแรงของกล้ามเนื้อรอบข้อเข่า เช่น การฝึกยกขา การยืดกล้ามเนื้อจะช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงและลดแรงกดดันต่อข้อเข่า หากผู้สูงอายุมีน้ำหนักตัวเกินการลดน้ำหนักหรือควบคุมน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์มาตรฐานจะช่วยลดแรงกดดันที่กระทำต่อข้อเข่าทำให้อาการปวดลดลงและช่วยป้องกันการเสื่อมของข้อเข่าที่มากขึ้น การรับประทานอาหารที่ดีต่อข้อ อาหารที่มีแคลเซียมและวิตามินดีสูงจะช่วยเสริมสร้างกระดูกให้แข็งแรง เช่น นม โยเกิร์ต ผักใบเขียวเข้ม ปลาทะเลและเต้าหู้ อาหารที่มีสารอาหารโอเมก้า-3: เช่น ปลาทูน่า ปลาซาร์ดีนซึ่งสามารถลดการอักเสบในข้อได้ การใช้ยาและการรักษาทางการแพทย์ ยาแก้ปวดหรือยาแก้อักเสบ เช่น พาราเซตามอล หรือยา NSAIDs (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) ควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยาเพื่อความปลอดภัย บางครั้งอาจใช้การบรรเทาอาการปวดโดยการฉีดยาเข้าข้อเข่า การฉีดสารคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือกรดไฮยาลูรอนิกเพื่อบรรเทาอาการปวดและอักเสบ การใช้เครื่องช่วยหรืออุปกรณ์ การใช้ไม้เท้าหรือเครื่องช่วยเดินจะช่วยลดแรงกดดันที่กระทำต่อข้อเข่าและช่วยเพิ่มความมั่นคงในการเคลื่อนไหว การใช้ที่รองเข่าหรือสนับเข่าจะช่วยรองรับและเพิ่มความมั่นคงให้ข้อเข่าและลดความเสี่ยงในการบาดเจ็บเพิ่มเติม การปรับสิ่งแวดล้อมในบ้านโดยจัดให้มีแสงสว่างเพียงพอ พื้นไม่ลื่น หลีกเลี่ยงการใช้พรมหรือวัสดุที่อาจทำให้ผู้สูงอายุลื่นหกล้มหรือสะดุดได้ จัดวางอุปกรณ์ที่ใช้ในชีวิตประจำวันให้อยู่ในที่ที่เข้าถึงง่ายจะทำให้ผู้สุงอายุไม่ต้องยกหรือก้มตัวมาก การพักผ่อนอย่างเพียงพอเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้ร่างกายมีโอกาสฟื้นตัวและลดการอักเสบของข้อ การสนับสนุนทางจิตใจและอารมณ์ด้วยการพูดคุย ทำกิจกรรมร่วมกันและให้ความเข้าใจในความทุกข์ที่เกิดจากอาการปวดข้อ เพื่อช่วยลดความเครียดและความวิตกกังวล ทั้งนี้การดูแลผู้สูงอายุที่มีอาการข้อเข่าเสื่อมควรคำนึงถึงความต้องการและข้อจำกัดเฉพาะบุคคล ร่วมกับการดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ เพื่อให้ได้รับการรักษาและดูแลที่เหมาะสมที่สุด

วิธีป้องกันข้อเข่าเสื่อมผู้สูงอายุทำได้อย่างไร การป้องกันข้อเข่าเสื่อมในผู้สูงอายุสามารถทำได้โดยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและการดูแลสุขภาพโดยการให้ผู้สูงอายุออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอโดยออกกำลังกายที่ไม่ทำให้เกิดแรงกระแทกเช่น การเดิน การว่ายน้ำหรือการปั่นจักรยานอยู่กับที่จะช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบข้อเข่าให้แข็งแรงและลดแรงกดดันต่อข้อเข่า การฝึกความสมดุลของร่างกายช่วยลดความเสี่ยงของการหกล้มและการบาดเจ็บที่อาจทำให้ข้อเข่าเสื่อมเร็วขึ้น การยืดกล้ามเนื้อและการฝึกความยืดหยุ่นเพื่อช่วยรักษาความยืดหยุ่นของข้อเข่าและลดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ การควบคุมน้ำหนักตัวให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสมลดน้ำหนักส่วนเกินจะช่วยลดแรงกดดันที่กระทำต่อข้อเข่าและลดความเสี่ยงต่อการเสื่อมของข้อเข่า รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ให้เน้นอาหารที่มีแคลเซียมสูง โปรตีนจากแหล่งที่ดี (เช่น ปลา ถั่ว) และไขมันที่ดีต่อสุขภาพ เช่น น้ำมันมะกอกหรือปลาโอเมก้า-3 หรือเน้นการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อข้อโดยสารอาหารที่บำรุงข้อเข่าได้แก่ แคลเซียมและวิตามินดีช่วยเสริมสร้างกระดูกและข้อให้แข็งแรงพบได้ในเต้าหู้ ปลาทะเล นม ผักใบเขียวและโยเกิร์ต สารอาหารโอเมก้า-3 พบในปลาแซลมอน ปลาทูน่า ปลาซาร์ดีนซึ่งช่วยลดการอักเสบในข้อ หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันทรานส์สูง เช่น ขนมขบเคี้ยว อาหารแปรรูป ซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบมากขึ้นในร่างกาย การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในชีวิตประจำวันของผู้สูงอายุ สวมรองเท้าที่เหมาะสม การใส่รองเท้าที่มีการรองรับข้อเท้าและพื้นรองเท้าที่นุ่มจะช่วยลดแรงกระแทกที่ส่งไปยังข้อเข่า หลีกเลี่ยงการทำกิจกรรมที่มีแรงกระแทกต่อข้อเข่า เช่น การวิ่งบนพื้นแข็ง การยกของหนัก หรือการนั่งยองเป็นเวลานาน การปรับสภาพแวดล้อมรอบตัวผู้สูงอายุให้ปลอดภัยเพื่อป้องกันการหกล้มโดยจัดพื้นที่บ้านให้ปลอดภัย เช่น การใช้พื้นผิวที่ไม่ลื่น การติดตั้งราวจับในห้องน้ำและการจัดสิ่งของในบ้านให้เป็นระเบียบ ผู้สูงอายุควรตรวจสุขภาพเป็นประจำโดยเฉพาะผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงสูง เช่น มีประวัติครอบครัวที่มีปัญหาข้อเข่าเสื่อม หรือผู้ที่เคยบาดเจ็บที่ข้อเข่า การทานอาหารเสริม เช่น กลูโคซามีนที่อาจช่วยเสริมสร้างกระดูกอ่อนข้อแต่ควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทาน

นวัตกรรมผู้สูงอายุข้อเข่าเสื่อมมีอะไรบ้าง นวัตกรรมสำหรับผู้สูงอายุที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมมีหลากหลายที่ได้รับการพัฒนาเพื่อช่วยลดอาการปวด เพิ่มความสะดวกสบายในการดำเนินชีวิตและช่วยเสริมคุณภาพชีวิตให้ดียิ่งขึ้น นวัตกรรมเหล่านี้ครอบคลุมทั้งเทคโนโลยีด้านการแพทย์ ผลิตภัณฑ์ที่ใช้ในชีวิตประจำวัน และการออกแบบสิ่งแวดล้อมเพื่อให้เหมาะสมกับผู้สูงอายุที่มีปัญหาข้อเข่าเสื่อม ตัวอย่างนวัตกรรมที่สำคัญสำหรับผู้สูงอายุที่มีอาการข้อเข่าเสื่อมได้แก่ ข้อเข่าเทียมและการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม (Total Knee Replacement – TKR) เป็นวิธีการรักษาที่ช่วยให้ผู้ป่วยที่มีข้อเข่าเสื่อมขั้นรุนแรงกลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติ ปัจจุบันมีการใช้หุ่นยนต์ช่วยในการผ่าตัด ซึ่งช่วยเพิ่มความแม่นยำและลดเวลาการฟื้นตัว การฉีดสารชีวภาพเพื่อฟื้นฟูกระดูกอ่อน (Regenerative Injection Therapy) เป็นนวัตกรรมในการฉีดสารชีวภาพ เช่น พลาสมาที่มีเกล็ดเลือดเข้มข้น (PRP) หรือสเต็มเซลล์ (Stem Cells) เข้าไปในข้อเข่า เพื่อกระตุ้นการสร้างเนื้อเยื่อและกระดูกอ่อนที่เสียหาย การใช้เลเซอร์รักษา (Low-Level Laser Therapy) เป็นนวัตกรรมที่ใช้ในการลดอาการปวดและการอักเสบที่ข้อเข่าช่วยเสริมสร้างการฟื้นตัวของเนื้อเยื่อและกระดูกอ่อน อุปกรณ์ช่วยเดินที่มีการปรับระดับแรงกระแทก (Smart Walkers) โดยอุปกรณ์ช่วยเดินรุ่นใหม่มีการออกแบบให้สามารถปรับระดับแรงกระแทกได้ตามความต้องการของผู้ใช้ บางรุ่นมีการเชื่อมต่อกับสมาร์ทโฟนเพื่อบันทึกข้อมูลการเดินช่วยให้แพทย์ติดตามการฟื้นตัวได้ง่ายขึ้น แผ่นรองเข่าที่ใช้เทคโนโลยีความร้อนหรือความเย็น (Thermotherapy Devices) แผ่นรองเข่าที่มีระบบความร้อนหรือความเย็นในตัว ช่วยลดอาการปวดและบวมของข้อเข่า อุปกรณ์เหล่านี้สามารถปรับอุณหภูมิได้ตามความต้องการของผู้สูงอายุและบางรุ่นสามารถควบคุมได้ผ่านแอปพลิเคชัน

แอปพลิเคชันสำหรับการออกกำลังกายและการฟื้นฟู (Rehabilitation Apps) เป็นแอปพลิเคชันที่ออกแบบมาเฉพาะสำหรับผู้สูงอายุที่มีปัญหาข้อเข่าเสื่อม มีโปรแกรมการออกกำลังกายแบบเจาะจงเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อรอบข้อเข่าและคำแนะนำการดูแลตัวเองที่เหมาะสมรวมถึงการติดตามความก้าวหน้าของการฟื้นฟู รองเท้าสุขภาพและรองเท้าช่วยลดแรงกระแทก (Orthopedic Shoes) เป็นรองเท้าที่ออกแบบมาพิเศษเพื่อช่วยลดแรงกระแทกที่กระทำต่อข้อเข่า มีแผ่นรองพิเศษที่รองรับแรงกระแทกและช่วยกระจายแรงที่เกิดขึ้น

เมื่อเดินหรือวิ่ง ช่วยลดอาการปวดและป้องกันข้อเข่าเสื่อมเพิ่มขึ้น เครื่องช่วยบำบัดด้วยการสั่นสะเทือน (Vibration Therapy Devices) เป็นเครื่องที่ใช้การสั่นสะเทือนในระดับความถี่ที่เหมาะสมเพื่อช่วยกระตุ้นการไหลเวียนเลือดและการฟื้นฟูเนื้อเยื่อรอบข้อเข่า ช่วยลดอาการปวดและเพิ่มความยืดหยุ่น เข็มขัดช่วยประคองข้อเข่า (Knee Braces and Supports) ที่มีการออกแบบเพื่อช่วยกระจายแรงและรองรับข้อเข่า สามารถลดการสึกหรอของข้อเข่าและลดอาการปวดได้ วัสดุและอุปกรณ์ที่รองรับการเคลื่อนไหว (Assistive Technologies) เป็นอุปกรณ์ที่ช่วยอำนวยความสะดวกในการเคลื่อนไหว เช่น เก้าอี้ที่ปรับระดับความสูงได้ ไม้เท้าที่มีการปรับระดับความสูงได้ง่าย หรืออุปกรณ์ช่วยยกขึ้นยืน (Standing Aids) ที่ช่วยให้ผู้สูงอายุลุกขึ้นจากที่นั่งได้ง่ายขึ้น การใช้ปัญญาประดิษฐ์ (AI) ในการติดตามสุขภาพข้อเข่า ปัญญาประดิษฐ์ (AI) และการวิเคราะห์ข้อมูลจากอุปกรณ์ที่สวมใส่ (Wearable Devices) เช่น นาฬิกาอัจฉริยะ สามารถช่วยติดตามกิจกรรมประจำวัน การเคลื่อนไหวของข้อเข่า และการใช้งานของข้อ เพื่อติดตามความก้าวหน้าของการฟื้นฟูและช่วยให้แพทย์สามารถปรับแผนการรักษาได้อย่างเหมาะสม นวัตกรรมเหล่านี้ช่วยให้ผู้สูงอายุที่มีปัญหาข้อเข่าเสื่อมสามารถดำเนินชีวิตได้สะดวกขึ้น ลดอาการปวดและเพิ่มคุณภาพชีวิตได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การบริหารข้อเข่าในผู้สูงอายุทำได้อย่างไรบ้าง ท่าบริหารข้อเข่าเสื่อมในผู้สูงอายุเป็นการออกกำลังกายและกิจกรรมที่ช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อรอบข้อเข่า เพิ่มความยืดหยุ่น ลดอาการปวด และช่วยป้องกันการเสื่อมสภาพของข้อเข่า การบริหารที่ถูกต้องจะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้สูงอายุได้  การบริหารข้อเข่าเสื่อมที่แนะนำสำหรับผู้สูงอายุ การยกขาเหยียดตรง (Straight Leg Raise) โดยนอนราบบนพื้นหรือเตียง งอเข่าข้างหนึ่งให้เท้าวางอยู่บนพื้น ส่วนขาอีกข้างเหยียดตรง ยกขาข้างที่เหยียดตรงขึ้นช้าๆ ให้สูงประมาณ 30-40 ซม. โดยรักษาขาให้ตรงค้างไว้ประมาณ 5-10 วินาที จากนั้นค่อยๆ วางขาลงให้ทำซ้ำ 10-15 ครั้ง แล้วเปลี่ยนเป็นทำกับขาอีกข้าง การนั่งงอเข่าบนเก้าอี้ (Chair Knee Extension) โดยนั่งบนเก้าอี้ที่มีพนักพิง หลังตรง วางเท้าราบกับพื้น ค่อยๆ เหยียดขาข้างหนึ่งตรงออกไปข้างหน้าให้ขนานกับพื้น ค้างไว้ 5-10 วินาที แล้วค่อยๆ ลดลง ทำซ้ำ 10-15 ครั้ง แล้วสลับทำกับขาอีกข้าง การยืดกล้ามเนื้อน่อง (Calf Stretch) ทำได้โดยยืนห่างจากกำแพงประมาณ 1 ฟุต วางมือบนกำแพง ก้าวขาหนึ่งไปข้างหน้า งอเข่าไปข้างหน้า ส่วนขาหลังเหยียดตรง กดส้นเท้าของขาหลังลงพื้นให้รู้สึกตึงที่น่อง ค้างไว้ 15-30 วินาที แล้วสลับขา ทำซ้ำ 2-3 ครั้ง การเดินในน้ำ (Water Walking) โดยลงไปเดินในสระว่ายน้ำหรือในน้ำที่สูงประมาณระดับเอว น้ำจะช่วยลดแรงกระแทกและแรงกดที่ข้อเข่าเป็นวิธีออกกำลังกายได้โดยไม่เจ็บปวด การออกกำลังกายแบบปั่นจักรยานอากาศ (Cycling Exercise) ทำได้โดยการนั่งบนเก้าอี้หรือเตียง เหยียดขาและยกขึ้นจากพื้นเล็กน้อย จากนั้นทำท่าปั่นจักรยานในอากาศ การออกกำลังกายแบบนี้ช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อรอบข้อเข่าโดยไม่ทำให้เกิดแรงกระแทกที่ข้อเข่า

การบริหารกล้ามเนื้อสะโพก (Hip Abduction) โดยยืนข้างกำแพงหรือเก้าอี้เพื่อพยุงตัว ยกขาข้างหนึ่งออกด้านข้างอย่างช้าๆ โดยไม่บิดสะโพก ค้างไว้ 5-10 วินาที แล้วกลับสู่ท่าเดิม ทำซ้ำ 10-15 ครั้ง แล้วสลับขา ข้อแนะนำเพิ่มเติมสำหรับการบริหารข้อเข่าเสื่อมในผู้สูงอายุคือ ให้ผู้สูงอายุทำการอบอุ่นร่างกายก่อนเริ่มการบริหารข้อเข่าโดยการเดินช้าๆ หรือยืดกล้ามเนื้อเบาๆ ให้เริ่มจากการบริหารข้อเข่าแบบเบาๆ ก่อนแล้วค่อยเพิ่มระดับความยากขึ้นทั้งนี้ให้ทำการบริหารตามสภาพร่างกายของตนเองเป็นหลัก ถ้ามีอาการเจ็บปวดหรือรู้สึกไม่สบายขณะทำการบริหารให้พักแล้วเปลี่ยนไปทำท่าอื่น หากไม่แน่ใจว่าควรบริหารแบบใดหรือมีข้อจำกัดทางร่างกาย ควรปรึกษาแพทย์หรือนักกายภาพบำบัดเพื่อรับคำแนะนำที่เหมาะสม การบริหารข้อเข่าเสื่อมเป็นส่วนสำคัญในการดูแลรักษาและป้องกันการเสื่อมสภาพของข้อเข่า ผู้สูงอายุควรทำเป็นประจำเพื่อช่วยลดอาการปวด เพิ่มความแข็งแรง และความยืดหยุ่นของข้อเข่าเพื่อให้สามารถทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันได้ตามปกติ